灌云县医疗保障局关于新冠肺炎疫情防控期间优化医保经办业务告知书

2020-02-20       浏览次数:74

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全县广大参保人员、定点医药机构:-灌云房产网

当前,新冠肺炎疫情防控工作正处于关键时期,为保障人民群众身体健康和生命安全,落实突发公共卫生事件一级响应要求,阻止疫情扩散和蔓延,在疫情防控期间我县医保经办业务工作作以下临时调整:

一、提倡医保业务“不见面”办理

1.拓展异地就医渠道。在原有的灌云政务服务网申报、县内定点医疗机构现场办理基础上,推行电话备案制度,异地就医患者可电话至医保服务窗口申请备案。

2.简化特药待遇、门诊大病、门诊特殊病申报流程。申报我县特药待遇的参保人员,在定点医院特药医师初审基础上,可电话至医保服务窗口备案后直接持卡到定点药店购药;申报门诊大病、门诊特殊病待遇的参保人员,定点医院初审后电话至医保服务窗口备案。

3.放宽门慢购药管理。享受我县慢性病待遇的参保人员,实行慢性病门诊购药长处方管理,一次购药量可放宽至3个月。

4.意外伤害现金结算。疫情防控期间参保人员因意外伤害需住院治疗的,可挂账或自费处理,疫情结束后统一审核按规定处理。

5.延长2019年度医药费报销时限。参保人员2019年度内发生的医疗和生育费用需现场报销时间截止到2020年12月31日,相关待遇不受影响。

二、医药机构医保申报业务处理

1.医药机构医保费用结算。暂停医药机构现场月申报业务,医保经办机构根据费用生成情况暂时拨付相关费用,涉及拨付差额疫情结束后统一核算。

2.慢性病申报审核。各定点医疗机构初审慢性病申报资料后,具体报送审核时间另行通知。

3.问题业务处理。在经办工作中,定点医药机构如出现不能刷卡、不能结算等问题,一律由定点医药机构通过电话、微信服务群沟通反馈问题,不允许出现让老百姓多跑腿等损害党和政府在群众形象的情况发生。

三、调整外出务工人员参保待遇

在疫情防控期间及疫情防控结束一个月之内,我县外出务工人员参加2020年城乡居民医保,从参保缴费次日起享受城乡居民基本医疗保险待遇,不设待遇享受期。

四、设立应急服务窗口

对需现场办理业务,根据县行政审批局要求,请提前通过江苏政务服务APP、“12345”热线预约或在工作时间电话预约办理。到达大厅办事人员按要求佩戴口罩,配合工作人员检测体温、实名健康登记。

五、咨询电话

医保窗口服务电话:0518-88800030/88832419。

灌云县医疗保障局

2020年2月3日

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